Vul het formulier volledig in en klik op printen om het formulier uit te printen. Stuur het vervolgens naar de genoemde adres.
 
Mijn voorletter(s): *
Mijn voornaam is: *
Mijn tussenvoegsel is:
Mijn achternaam is: *
Mijn straat is: *
Huisnummer: * Toevoeging:
Ik ben een: *
Mijn geboortedatum : * - -
Postcode : *
Woonplaats : *
Land : *
Telefoon : * -
Mobiel : -
E-mail :
Betaler/rekeninghouder gegevens:
Voorletter(s) : *
Tussenvoegsel :
Mijn achternaam : *
(Post)banknummer : *
Straat betaler : *
Huisnummer: * Toevoeging:
Postcode betaler : *
Woonplaats betaler : *
Telefoon Betaler: * -
   
Hierbij machtigen wij de Feyenoord Juniorclub om jaarlijks € 15,- Nederland / € 25,- binnen europa / € 30,- buiten europa af te schrijven van zijn/haar (post)bankrekening en tevens de Juniorclub toestemming verleent om de gegevens van het Kameraadje te verwerken in een databestand, welk databestand zal worden gebruikt om de Kameraadjes te informeren over de acties van de Juniorclub. Een lidmaatschap loopt van 1 juli t/m 30 juni en wordt telkens stilzwijgend met een jaar verlengd, tenzij het Kameraadje, althans zijn wettelijke vertegenwoordiger, het lidmaatschap per aangetekende brief en met inachtneming van een opzegtermijn van 3 maanden heeft opgezegd.
Datum : ..........................................................................
Naam : ..........................................................................
Plaats : ..........................................................................
   
Handtekening : ..........................................................................
 
 
Invullen, uitprinten en opsturen naar:

Feyenoord Juniorclub
Postbus 9635
3007 AP Rotterdam
Fax:010-2923889